महाराष्ट्र सरकार ने शुक्रवार को बॉम्बे हाई कोर्ट को बताया कि नांदेड़ और छत्रपति संभाजीनगर में सरकारी अस्पतालों में, जहां हाल ही में मरीजों की मौत में वृद्धि देखी गई है, निजी अस्पतालों से बेहद गंभीर मरीजों की भारी आमद हो रही है। हालांकि, कोर्ट ने कहा कि राज्य अपनी जिम्मेदारी से बच नहीं सकता.
राज्य सरकार ने मुख्य न्यायाधीश डी के उपाध्याय और न्यायमूर्ति आरिफ डॉक्टर की खंडपीठ को यह भी बताया कि राज्य संचालित अस्पतालों की ओर से कोई बड़ी लापरवाही नहीं हुई है।
अधिकारियों के अनुसार, 30 सितंबर से 48 घंटों में नांदेड़ के डॉ. शंकरराव चव्हाण सरकारी मेडिकल कॉलेज और अस्पताल में कई शिशुओं सहित 31 मरीजों की मौत हो गई, जबकि छत्रपति संभाजीनगर के सरकारी मेडिकल कॉलेज और अस्पताल में 18 मरीजों की मौत दर्ज की गई। पहले इसे 2 से 3 अक्टूबर के बीच औरंगाबाद के नाम से जाना जाता था।
पीठ ने इस सप्ताह की शुरुआत में मौतों पर स्वत: संज्ञान लिया था।
सरकार की ओर से पेश महाधिवक्ता बीरेंद्र सराफ ने शुक्रवार को अदालत को बताया कि मरीजों के प्रबंधन के लिए अस्पतालों में आवश्यक सभी दवाएं और अन्य उपकरण उपलब्ध थे और प्रोटोकॉल के अनुसार प्रशासित किए गए थे।
जिन मरीजों की मौत हुई, वे दूसरे अस्पतालों से गंभीर हालत में लाए गए थे।
सराफ ने कहा, “कुछ मुद्दे हैं। इससे इनकार नहीं किया जा सकता है। लेकिन ऐसा नहीं लगता कि अस्पतालों द्वारा कोई बड़ी लापरवाही की गई है। बेशक, जो हुआ वह दुखद है। लोग मर गए हैं। हर मौत दुर्भाग्यपूर्ण है।”
उन्होंने कहा कि अस्पतालों में डॉक्टरों और मेडिकल स्टाफ पर बोझ है।
पीठ ने जानना चाहा कि सरकार सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा को कैसे मजबूत करने की योजना बना रही है।
सीजे उपाध्याय ने कहा, “इसे कैसे मजबूत किया जाए? सब कुछ कागज पर है, लेकिन अगर यह नीचे नहीं आ रहा है तो इसका कोई मतलब नहीं है। यह सिर्फ (दवाओं और उपकरणों की) खरीद के बारे में नहीं है, बल्कि महाराष्ट्र में स्वास्थ्य सेवा की सामान्य स्थिति के बारे में है।”
उन्होंने कहा, “आप (महाराष्ट्र सरकार) यह कहकर बच नहीं सकते कि बोझ है। आप राज्य हैं। आप निजी कंपनी पर जिम्मेदारी नहीं डाल सकते।”
अदालत ने यह भी कहा कि राज्य सरकार ने अच्छी नीतियां जारी की हैं लेकिन उन्हें लागू नहीं किया है।
पीठ ने नांदेड़ और छत्रपति संभाजीनगर के अस्पतालों में हुई मौतों का कारण जानना चाहा।
“स्थिति यहां तक कैसे पहुंची? क्या हुआ?” जस्टिस डॉक्टर ने पूछा.
सराफ ने कहा कि छोटे और निजी अस्पताल मरीजों की स्थिति गंभीर होने पर उन्हें सार्वजनिक अस्पतालों में रेफर करते हैं।
सराफ ने कहा, “ज्यादातर मरीजों (जिनकी मौत नांदेड़ और छत्रपति संभाजीनगर राज्य के अस्पतालों में हुई) को इन अस्पतालों में रेफर किया गया था जब उनकी हालत गंभीर थी। उनमें से ज्यादातर की एक दिन के भीतर मौत हो गई…इसमें शिशु भी शामिल हैं।”
उन्होंने दावा किया कि पहले भी इन अस्पतालों में एक दिन में 11 से 20 मौतें हो चुकी हैं.
“सार्वजनिक अस्पताल लोगों को दूर जाने के लिए नहीं कह सकते। वे सभी को समायोजित करने का प्रयास करते हैं। नांदेड़ में, शिशु मृत्यु के 12 मामले थे। इनमें से केवल तीन का जन्म सरकारी अस्पताल में हुआ था। शेष को अन्य अस्पतालों से बेहद गंभीर स्थिति में लाया गया था। , “सराफ ने कहा।
उन्होंने कहा कि सरकार ने तीन सदस्यीय समिति बनाई है, जो सभी सरकारी अस्पतालों का दौरा करेगी और रिपोर्ट सौंपेगी।
पीठ ने कहा कि सरकार ने मौतों के पीछे मरीजों की भारी आमद, निजी और छोटे अस्पतालों से रेफरल और बेहद गंभीर स्थिति में लाए जा रहे मरीजों को कारण बताया है।
पीठ ने पिछले तीन वर्षों में महाराष्ट्र में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा के लिए बजटीय आवंटन में गिरावट पर भी अफसोस जताया।
“सरकार द्वारा प्रस्तुत रिपोर्ट के अनुसार, 2020- 21 में, कुल बजट का 4.78 प्रतिशत सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए आवंटित किया गया था। 2021-22 में, यह 5.09 प्रतिशत था, 2022-23 में यह 4.24 प्रतिशत था और अब 2023-24 में यह 4.01 प्रतिशत है। इस प्रकार गिरावट दिखाई दे रही है,” अदालत ने कहा।
अदालत ने सरकारी अस्पतालों में रिक्तियों पर भी दुख जताया और कहा कि ऐसे अस्पतालों में मरीजों की देखभाल का काम ज्यादातर वरिष्ठ और कनिष्ठ रेजिडेंट डॉक्टरों और कर्मचारियों द्वारा किया जाता है।
“वरिष्ठ निवासियों के लिए रिक्ति देखें (नांदेड़ सरकारी अस्पताल में)। वरिष्ठ निवासियों के लिए 97 पदों में से केवल 49 पद भरे हुए हैं। 50 प्रतिशत रिक्ति…क्या यह उचित है? आप (सरकार) इसे कैसे उचित ठहराते हैं,” अदालत ने कहा.
सीजे उपाध्याय ने कहा कि सीनियर और जूनियर डॉक्टरों पर भारी जिम्मेदारियां हैं और इन पदों को खाली रखना किसी भी स्थिति में स्वीकार नहीं किया जा सकता है.
सराफ ने कहा कि इस साल जनवरी में अतिरिक्त पद सृजित किए गए थे, जिसके कारण पर्याप्त रिक्तियां थीं। उन्होंने कहा कि जल्द ही पद भरे जायेंगे.
पीठ ने सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग और चिकित्सा शिक्षा और औषधि विभाग के प्रधान सचिवों को सभी सरकारी अस्पतालों में स्वीकृत पदों और ऐसे पदों के खिलाफ रिक्तियों का विवरण देने के लिए हलफनामा दाखिल करने का निर्देश दिया।
अदालत ने कहा कि हलफनामे में रिक्तियों को भरने के लिए पिछले छह महीनों में उठाए गए कदमों का विवरण दिया जाएगा।
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हलफनामे में पिछले वर्ष नांदेड़ और छत्रपति संभाजीनगर के अस्पतालों द्वारा की गई दवाओं, चिकित्सा सामानों और उपकरणों की मांगों और ऐसी मांगों के विरुद्ध की गई आपूर्ति का भी खुलासा किया जाएगा।
हलफनामा 30 अक्टूबर तक दाखिल किया जाएगा जब अदालत मामले की आगे सुनवाई करेगी।
अदालत ने इस साल मई में स्थापित महाराष्ट्र औषधि खरीद प्राधिकरण के लिए एक पूर्ण मुख्य कार्यकारी अधिकारी (सीईओ) की नियुक्ति नहीं करने के लिए महाराष्ट्र सरकार की भी खिंचाई की।
“प्राधिकरण मई में स्थापित किया गया था। हम अक्टूबर में हैं और अभी भी इसमें पूर्ण सीईओ नहीं है। यही समस्या है। आप (सरकार) अच्छी नीतियां लेकर आते हैं लेकिन जब लागू करने की बात आती है तो कुछ नहीं किया जाता है।” हाई कोर्ट ने कहा।
पीठ ने दो सप्ताह के भीतर सीईओ की नियुक्ति करने का निर्देश दिया।
अदालत ने अपने आदेश में कहा कि इस घटना ने राज्य स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के संबंध में कुछ मुद्दों को सामने ला दिया है, जिस पर महाराष्ट्र सरकार को ध्यान देने की जरूरत है।
इनमें अस्पतालों के सामने आने वाली महत्वपूर्ण समस्याएं जैसे रिक्तियां, दवाओं और चिकित्सा सामान और उपकरणों की खरीद शामिल हैं।
